近日，我院檢驗(yàn)科工作人員在工作中發(fā)現(xiàn)一例乙二胺四乙酸(EDTA)依賴(lài)性血小板假性減少(PTCP)案例，在此與各位分享。

在此案例中，患者血小板儀器檢測(cè)結(jié)果極低，儀器提示血小板聚集，血小板直方圖曲折不平，有翹尾現(xiàn)象（見(jiàn)圖1）。圖片鏡檢發(fā)現(xiàn)血小板大片聚集，預(yù)估血小板數(shù)量不少（見(jiàn)圖2）。同時(shí)，得知此標(biāo)本采血順利，采集后立即混勻且混勻充分，病人也并無(wú)血小板減少的癥狀和體征。再次采血還是如此。此時(shí)，值班人員想到了EDTA-PTCP。

圖1

圖2

EDTA為血常規(guī)檢測(cè)的首選抗凝劑，其對(duì)血細(xì)胞的形態(tài)影響很小，且適于制作血涂片進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察。但在日常工作中，該抗凝劑可能引起少數(shù)患者血小板假性減少，該現(xiàn)象稱(chēng)為EDTA-PTCP。如不及時(shí)糾正，會(huì)造成誤診，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)引起廣大檢驗(yàn)工作者的重視。

那么，如何糾正呢？有以下常用方法：

①用無(wú)任何抗凝劑采血管采血后立即上機(jī)檢測(cè)；

②采指血20μL,加入稀釋液120μL稀釋后，用預(yù)稀釋模式上機(jī)檢測(cè)；③用枸鹽酸鹽抗凝管抽取靜脈血至2ml，充分混勻后上機(jī)檢測(cè)（因枸櫞酸鹽抗凝管的抗凝劑與血液之比為1:9，所以檢測(cè)結(jié)果應(yīng)乘以1.1）；

④瑞氏染色涂片鏡檢看血小板的聚集情況再估算其數(shù)量。

EDTA-PTCP患者因血小板假性減少，易造成誤診，給患者帶來(lái)不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，因此，就要求檢驗(yàn)人員在工作中認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)可疑結(jié)果進(jìn)行及時(shí)有效的復(fù)查，加強(qiáng)與臨床的溝通，為臨床醫(yī)生提供可靠的檢測(cè)報(bào)告。同時(shí)，可以將患者的EDTA-PTCP這一情況告知患者，囑咐其以后在做血常規(guī)檢查前告知檢驗(yàn)人員，以減少誤診，且更及時(shí)地拿到報(bào)告單。