市場上胰島素種類繁多、錯(cuò)綜復(fù)雜，今天就帶大家梳理下如何分辨這些胰島素。胰島素的分類一般有兩種，分別是按來源分類和按作用時(shí)間分類。我們先來看下按來源分類。     

 一、按來源分

      可分為動(dòng)物胰島素、重組人胰島素和胰島素類似物三類。

1、動(dòng)物胰島素

       第一代是動(dòng)物胰島素，動(dòng)物胰島素是從豬、牛等動(dòng)物的胰腺中分離并純化的胰島素，目前臨床常用的普通胰島素（胰島素注射液）即為動(dòng)物胰島素。由于動(dòng)物胰島素的生物結(jié)構(gòu)和人胰島素存在一定的差別，目前較少作為降糖藥物皮下使用，多用于靜脈短期使用。

2、重組人胰島素

       這類胰島素是利用重組DNA 技術(shù)生產(chǎn)與天然胰島素有相同的結(jié)構(gòu)和功能，他們是第二代胰島素，也是目前常用的皮下注射胰島素種類如諾和靈R。

     由于重組人胰島素作用時(shí)間較短，就在胰島素中加入了硫酸魚精蛋白，兩者一混合就成了作用時(shí)間較長的胰島素制劑，如諾和靈N，由于是混合的所以在使用之前需要搖勻。

     同時(shí)為了滿足臨床需要，出現(xiàn)了些胰島素制劑，他們可以簡單看做是諾和靈R和諾和靈N的混合，只是每個(gè)部分占的比例不同，如常見的諾和靈30R、諾和靈50R。我們稱他們?yōu)轭A(yù)混胰島素。

    下面兩張圖幫大家了解下。

3、胰島素類似物  

     為了克服人胰島素的缺點(diǎn)，如需餐前30分鐘注射，用藥不方便、不能模擬人體自身胰島素分泌的模式等。人們對人胰島素進(jìn)行改造在此基礎(chǔ)上衍生出了一些第三代胰島素。為了滿足需要開發(fā)了一些速效、長效和預(yù)混胰島素。

     下面兩張圖，幫大家了解下。

二、按作用時(shí)間分類

     上述所有來源的胰島素制劑依據(jù)起效快慢、活性達(dá)峰時(shí)間(time of peak activity)及作用持續(xù)長短，可將胰島素制劑分為：速效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、單組分胰島素。

1、速效胰島素

      包括普通胰島素(RI)及經(jīng)分子改構(gòu)獲得的賴脯胰島素等。其特點(diǎn)是：1、溶解度高；2、可靜脈注射，適用于重癥糖尿病初治及有酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥者；3、皮下注射起效迅速，作用時(shí)間短（維持6 - 8  小時(shí)）。

2、中效胰島素

     包括1、低精蛋白鋅胰島素(NPH) ， 精蛋白含量較少，中性溶液，臨床應(yīng)用最廣；2、珠蛋白鋅胰島素（GZI），國內(nèi)產(chǎn)品多為酸性溶液。

3、長效胰島素

     如精蛋白鋅胰島素( PZI), 由結(jié)晶鋅胰島素( CZI)與魚精蛋白結(jié)合而成，近乎中性，注射后逐漸釋出胰島素，作用延長（維持24 -36小時(shí)），但不能靜脈給藥，采用皮下給藥的方式。由于其精蛋白鋅含量較中效胰島素多，因此其作用時(shí)間也較長，可以作為長效胰島素使用。其他常用的如甘精胰島素、地特胰島素。    

                                                                                                                                                                                                                                     編輯：姚威